認知症の方との接し方のポイントは？
話し方の基本や具体例をシーン別に解説　

認知症の方へ接する際に大切なこと

認知症は、家族や自分自身も含めて誰にでも起こり得る病気です。もしも家族や友人など身近な人が認知症になった場合にはどのように接していいのか不安になることでしょう。しかし、それ以上に認知症の症状に気付き始めた本人が一番、健康な人の想像を絶するほどに不安や憤りを感じているかもしれません。それに伴いストレスなどから抑うつを発症したり、やり場のない怒りから「誰かが自分を陥れようとしている」と妄想的な思考になったりと様々な症状がでます。心構えとして、これらの症状は認知症になった方の隠された悲しみの表現なのだと知っておくことが大切です。
厚生労働省「認知症の人と接するときの心がまえ」では地域社会がエレベーターの設置など機能的なバリアフリーだけではなく、認知症という病気についてひとりひとりが理解を深めて、地域のあらゆるところで温かく見守り、適切な援助をしてくれる人がいるという「こころのバリアフリー」のある社会をつくることが大切だとしています。
―参照―
▶　「厚生労働省　認知症の人と接するときの心がまえ」

①目線を合わせて、目を見て話すこと

原則として目線を合わせて、目を見て話すようにしましょう。

ベッドで横になっている方や、車椅子に座っている方に話しかけるときは、介護者が立ったままの状態でいると見下ろすことになり、威圧感や不安を与えてしまう恐れがありますので介護者が目線の高さを合わせ、しっかりと目を見て話すように心がけましょう。

②耳元でゆっくり、大きな声で話すこと

耳元でゆっくり、大きな声で話すことも大切です。

年齢を重ねるにつれて老化により聴力は衰えてしまい、これまでのように話しかけても声が届かず、無視されてしまうことがあります。ただ老化で耳が遠くなっているだけであるにも関わらず、言葉すら理解できなくなってしまったなどと勝手に思い込んでしまうケースもあるため、誤解がないように、コミュニケーションをとるときは、本人の耳元で大きな声でゆっくりと話すことを心がけましょう。

③短く・わかりやすい言葉を使う

短く・わかりやすくい言葉を使うこともコミュニケーションをとる際にとても大切です。

話が長くなると最後まで聞きとれないことがあったり、難しい言葉ばかり使って理解できなかったりするなどの場合もあります。「はい」か「いいえ」で答えられるような質問にしてみるなど心がけるとコミュニケーションがスムーズにいくことがあります。

敬意を持って対応する

相手の言葉を尊重し敬意を持って対応することを意識しましょう。

敬意を表することは人間関係を構築、維持するための大切な要素です。認知症を発症した方に対してイライラして強い言葉をぶつけてしまうことがあるかもしれませんが、このような態度や感情は、相手の尊厳を傷つけてしまい信頼関係が崩れてしまうことや、症状が進行してしまう場合があります。自分の感情をぶつけるのではなく、尊厳ある一人の人間だと意識しながら対応しましょう。

本人の表情をよく見る

認知症の高齢者がいちばん不安であることを覚えておきましょう。

認知症の進行によって、できていたことができなくなる、思い出せないことが増えるなどの症状がでます。状況を目の当たりにした家族は、ショックでなかなか現実を受け止めることができないかもしれませんが、いちばん不安に感じているのは認知症である本人です。内面で起こる変化に不安を抱き、突然塞ぎ込んでしまったり、八つ当たりのように怒りっぽくなったりと、介護者にとっては理解できない行動をとることがあるかもしれませんが、認知症になった本人はとても不安に感じていることを理解し、できるだけ本人の気持ちに寄り添ってコミュニケーションをとることが大切です。

―認知症の介護ストレスについてもっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―

▶　「介護うつとは？特徴や原因、ならないための対処法をご紹介」

ほめる、感謝する、相槌を打つこと

ほめる、感謝する、相槌を打つことを、認知症の方とのコミュニケーションでは意識しましょう。具体的にどのように接するか事例をご紹介します。

まずは、ほめることですが、認知症により、自分ひとりでできないことが増えると、自分は役に立たない、誰からも必要とされていない、などと思い込んでしまうことがありますので、できなくなったことや失敗したことに目を向けるのではなく、うまくできたことをしっかりほめることが大切です。無理なくできることや得意なことをお願いして、自分も誰かの役に立っているということを感じてもらうのです。
次に、何かをしてもらった後には、きちんと感謝を伝えることを忘れないようにしましょう。そうすることで誰かの役に立っていることを自覚してもらえます。最後に本人の話を聞くときは、しっかりと相槌を打ち、うれしいことは一緒に喜ぶなど共感しながら話を聞くことで、話を聞いてもらえた、認めてもらえたという喜びや安心につながります。
認知症の高齢者との会話では、目線を合わせて大きな声ではっきりと話しかけることを心がけましょう。
具体的な例をいくつかあげてみます。

■簡潔な言葉でわかりやすく・・「いいお天気ですね」・「お上手ですね」
■相槌・・「そうなんだね」・「大変だったね」
■褒める・・「すごいですね！」・「頑張りましたね！」
■感謝する・・「ありがとうございます」・「○○さんのおかげですね」

１．否定しない・叱らないこと

認知症の方の言動を否定すること、叱ることは原則しないようにしましょう。

認知症が進行しても、本人の羞恥心やプライドまで失われるわけではないため、認知症によって否定されたことや叱られた理由を忘れてしまっても、そのときに感じた不安や不快な気持ちは残ってしまうのです。安全上問題がない言動に関しては、否定せずに受け入れるようにし、自尊心を傷つけないように接することが大切です。
言ってはいけない言葉としては以下のような言葉があります。

<言ってはいけない言葉の例>

「ご飯さっき食べたでしょ！」・「さっきも言ったでしょ！」
「いいから早くして！」・「また失敗したの！」・「なんでそんなこともできないの！」

このような「相手を否定する言葉」は認知症の方に対してNGです。
認知症の方は叱られる原因が理解できなくても「否定された」「叱られた」という感情はしっかり残るため、負の記憶が積み重なると認知症の症状がますます悪化する可能性が高くなりますので、介護する側は否定的な言葉を使わないよう配慮しましょう。

２．物忘れを思い出させようとしないこと

物忘れを思い出させようとしないことも大切です。
認知症になると、ついさっき起きた出来事を忘れ、何度も同じことを周囲に確認することや、繰り返し同じことを話すことがあります。このような状況で、本人に思い出させようと、さっきも言ったでしょ、などと言ってもすんなり納得してもらうことは難しく、本人は記憶がないので不安や嫌悪感が残るだけです。このような場合は、忘れていることを思い出させるのではなく、話を合わせて本人の不安を和らげてあげましょう。
例えば、食事したことを忘れて、食事はまだ？と聞かれたときは、今から用意しますからもう少し待ってくださいね、などと話を合わせてあげましょう。そして少し時間を空けることで食事を欲していたことを忘れてもらうようにします。食事のかわりにお腹にたまらないような軽いデザートを提供してみるのもひとつの方法です。
このように、もの忘れを思い出させるのではなく、話を合わせてあげることが大切です。

３．無視や放置などでストレスを与えないこと

無視や放置するなどでストレスを与えないことも大切です。
どれだけ寛大な方でも、何度も同じ質問に答えるのは苦痛に感じるとは思いますが、無視や放置などは、本人に孤独や不安を感じさせてしまい、ストレスの原因になります。ストレスがたまると、大きな声を出したり、暴力的になったり不満が表面化するケースもあるので接し方には十分注意しましょう。

４．家族が不安になり、焦って話さないこと

家族が不安になり焦って話さないことも大切です。
認知症になると、言われたことをすぐに理解することや、とっさに反応してスムーズに動くことが難しくなります。日常の簡単な動作でも時間がかかり、周囲のペースに合わせられないことが出てきます。そのようなときに、介護する家族は急かさず、焦って次から次へと話すようなことは避けるようにしないと本人はそれをみて、責められているように感じ、不快感を覚えてしまいますので注意してください。

５．家に閉じ込めること

認知症が進行すると深夜徘徊など、勝手にどこかに行ってしまうこともあります。だからと言って認知症の方を外出しないよう家に閉じ込めてしまうと、かえって症状を悪化させることもあるので注意しましょう。閉じ込めてしまうと、出たいという欲求が高まり、やっとの思いで出られた時には元の状況に戻ることが苦痛で、どんどん家から遠ざかって自力では帰ってこられないようになることもあります。一緒に暮らす側は対応に大変なこともありますが、こちら側の都合で認知症の方を閉じ込めてしまわないようにしましょう。

抱え込まずサポート体制を整える

介護生活と上手に向き合うには、介護する人がひとりで抱え込まないようにすることが何よりも重要です。具体的にいうと、家族で役割分担や訪問介護や訪問看護、デイケアなど各種介護サービスを上手に活用し、相談者・理解者と協力しながら進めていくことがストレスを溜めないポイントとなります。
例え認知症でもできることは自分でやってもらい、本人の自尊心を守ることも大切ですし、症状の進行が緩やかになる効果もあるため、介護側は最低限のフォローにとどめるよう心がけましょう。
また、介護保険制度の認定を受けている場合は介護保険を利用し、介護用品の購入や福祉用具のレンタルすることも介護負担の軽減につながります。
認知症の進行は人それぞれですので、同時期に発症した人より認知症の進行が早いと悩むこともあるかもしれませんが、それは決して環境や介護の仕方が原因ではありません。
最適なサポートは人によって異なるため周りと比べず、その人にあった方法を見つけることで、お互いにとって健康的なより良い生活を送ることができるでしょう。

―介護疲れについてもっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―

▶　「介護うつとは？特徴や原因、ならないための対処法をご紹介」

―介護用品・福祉用具のレンタル・購入について、詳しく知りたい方はこちらへ―

▶　「フランスベッドの介護用品・福祉用具のレンタル」

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