高齢者のリハビリにおける目的と注意点とは？
種類や内容についても解説

リハビリテーションの種類

リハビリテーションの種類は、大きく分類すると以下の4つに分けられます。それぞれについて詳しく説明していきましょう。

（１）医学的リハビリテーション
医学的リハビリテーションは、医師の指示のもとで理学療法士（PT）や作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、臨床心理士などといった専門職によって行われるリハビリです。主に病院や診療所で行われ、ひとりひとりに合ったリハビリテーションの計画を立てて心身機能の維持、向上を目指します。

（２）社会的リハビリテーション
社会的リハビリテーションは、社会生活力を高めるために行われるリハビリのことです。社会生活を送る上で必要となる外出や公共交通機関の利用練習などといった生活支援や、相談機関の活用方法や利用できる制度について学ぶことなど、その人のニーズを満たしつつ可能な限り豊かな社会参加ができるように支援、訓練する活動を社会的リハビリテーションと言います。

（３）教育的リハビリテーション
教育的リハビリテーションは、障がいのある方の能力向上を図って自己実現ができるようにサポートすることを目的とするリハビリです。障がいのある児童を対象とした特別支援教育と呼ばれる自立支援に向けた取り組みや、社会人向けの生涯教育や社会教育もこれに該当します。

（４）職業的リハビリテーション
職業的リハビリテーションは、障がいのある方が適切な職業に就けるように、そしてその職業を継続していけるように支援を行うリハビリのことです。本人の希望や身体状況、社会的側面、学力等の基礎能力などから適正を判断する職業評価、仕事で必要となるスキルを身につける職業訓練を受けるなどして就職や復職を目指します。

リハビリテーションを行わないとどうなる？

病気やケガなどで安静状態が長期間続くと廃用症候群を引き起こす恐れがあります。廃用症候群とは、運動量の減少などによって身体機能が衰え、内臓機能など心身の様々な機能が低下してしまうことを言います。リハビリテーションを行わなければ廃用症候群がどんどん進行し、入院期間が延長してしまうことも考えられます。本人の意欲が低下した状態でリハビリテーションを行うと得られる効果も限定的になってしまうため、本人が前向きな気持ちで取り組めるように周囲がサポートしていきましょう。

―廃用症候群について詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。―
▶　「廃用症候群（寝たきりの原因）とは？症状や原因・予防法からリハビリのポイントまで解説！」

通所リハビリテーション

通所リハビリテーションとは、介護老人保健施設（老健）や病院などに日帰りで通ってリハビリを受けるサービスのことをいいます。デイケアとも呼ばれ、生活機能向上に向けた機能回復訓練に力を入れており、食事や入浴、排泄などの介助も受けられます。またレクリエーションが血圧測定など看護師による健康チェックも行われます。

デイサービスの「機能訓練」とどう違う？

デイサービス（通所介護）で行われる機能訓練は、身体機能の維持・向上を目指した内容でありリハビリテーションとよく似ていますがひとつ大きく異なる点があります。それは「医師の指示のもと」で行われているかどうかです。リハビリテーションは医師の指示のもとで理学療法士や作業療法士などの専門職によって行われるものです。一方でデイサービスの機能訓練は、医師の指示を受ける必要がなく機能訓練指導員と呼ばれるスタッフによって歩行訓練や口腔体操、脳トレなどの機能訓練が実施されます。デイサービスの施設によっては機能訓練のことをリハビリと呼んでいることもありますが、デイケアで受ける本来の意味のリハビリテーションの方がより専門的だと言えます。

短時間通所リハビリテーション

短時間通所リハビリテーションとは、名前のとおり短時間だけリハビリテーションを受けられるサービスです。デイケアは食事やレクリエーションの時間などがあり基本的に朝から夕方までとなりますが、短時間通所リハビリテーションは1～2時間程度の時間でリハビリだけを受けることができます。デイケアは長時間なので疲れを感じてしまうという方や、リハビリだけを受けたいという方におすすめです。

訪問リハビリテーション

訪問リハビリテーションは、自宅でリハビリテーションを受けられるサービスです。理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などの専門職が利用者宅を訪問し、医師の指示に基づいて寝返りや起き上がり、歩行など日常生活上で必要となる動作の訓練を行います。介護する家族からの相談を受けることや、アドバイスなども行います。

注意点１：計画の仕方

リハビリテーションは、本人の年齢や体力などを考慮してその人のレベルに合った計画を立てることが大切です。高齢者は運動習慣がないことも多く、リハビリテーションを行う部位以外も筋力が低下している可能性があります。日頃、運動量が少ない場合は毎日体を動かす習慣をつけて筋力や体力を維持することが重要です。ウォーキングや筋トレなど運動らしい運動はハードルが高いというのであれば、初めは家の掃除を念入りに行うなど家事で体を動かす習慣をつくるというのもよいでしょう。いきなり高い目標を掲げてしまうと、なかなか思うような結果が出ずリハビリテーションへの意欲が低下してしまうことが考えられます。最初は無理なく行えるような内容で計画を立て、回復度に合わせて少しずつ内容を変更していくとよいでしょう。

注意点２：自覚症状の有無

本人が自覚していない症状があることも考えられるため、リハビリテーションを行う部位以外にも注意する必要があります。リハビリの前には心機能や呼吸機能、不整脈など他の疾患がないかの検査を行いましょう。本人が早い回復を希望したからといって急速にレベルを上げてしまうと、既往症への悪影響や合併症を併発する可能性があります。ある特定の動作だけゆるやかな回復傾向にあることを本人が気づいていないこともあります。そのような状態で本人が無理をしてしまうと転倒やケガにつながる恐れがあります。一度転倒やケガをすると自信を失うこともあるため、本人の回復度合いをチェックしながら進めていくことが大切です。自覚症状の有無を気にかけながら、客観的に見た回復状態も考慮して進めていくとよいでしょう。

注意点３：リハビリテーションの強要

リハビリテーションを強要すると嫌がって拒否することもあり、リハビリテーションの時だけ動いておけばいいという考えになってしまいます。たとえ寝たきりの状態から回復したとしても、リハビリテーションの時だけ仕方なく動くといった状態であれば、運動習慣が得られず筋力低下の原因になることも考えられます。だからといって、本人のリハビリはしたくないという希望を受け入れるだけでは身体機能の維持、向上は期待できません。無理強いは禁物ですが、本人の意思を尊重しつつやる気が出るような声かけを行う、無理をしすぎないようにさりげないアドバイスを行うなど、見守る姿勢を大切にしながら本人が積極的にリハビリテーションに取り組めるような働きかけをしましょう。