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廃用症候群(寝たきりの原因)とは?
症状や原因・予防法からリハビリのポイントまで解説!

寝たきりが原因で起こる「廃用症候群」。その原因や対処法を紹介します。
またそもそも寝たきりになる原因や、寝たきりの高齢者の介護の方法についても
あわせて考えていきましょう。

2022年5月18日

廃用症候群とは

「生活不活発病」とも呼ばれる廃用症候群とは、長期間の安静状態や運動量の減少によって身体機能が衰え、心身の様々な機能が低下してしまうことです。
体を動かすことは、筋肉や関節を動かすだけでなく、たくさんの臓器の働きにも関わっています。そのため、体を動かさない状態が長く続くと、身体能力が低下するだけではなく、内臓の機能も低下してしまいます。
病気やケガなどで安静を保つ必要があったり、関節の痛みなどで動くことが億劫になってしまうと、体を動かす機会が減ってしまいます。その状態が続くと筋肉や関節、臓器などがうまく機能しなくなり廃用症候群を引き起こします。

廃用症候群に一度なってしまうと回復が困難

廃用症候群から回復するために要する期間は、廃用症候群になっていた期間の数倍にわたると言われ、 一度なってしまうと回復するのは困難になります。さらに廃用症候群になると、全身の筋肉量が低下した状態であるサルコペニアが進行することも考えられます。ですから、長期的に安静状態になることはなるべく避けるように意識し、やむを得ない場合でも積極的にリハビリを行い廃用症候群の予防をすることが大切です。

サルコペニアとは何が違う?

サルコペニアとは、ギリシャ語のサルコ=筋肉、ぺニア=喪失という言葉を組み合わせて作られた造語で、筋肉の喪失を意味しています。加齢や病気によって筋肉量が減っていく現象をサルコペニアと呼び、歩く速度が遅くなる、杖や手すりが必要になるなどの身体機能の低下が見られます。一方、廃用症候群は筋肉以外にも骨や臓器、精神機能など全身に影響を及ぼすものです。廃用症候群とサルコペニアの2つの違いとしては、全身のさまざまな部位の機能低下が見られるのが廃用症候群、筋肉量と筋力の減少を特徴としているのがサルコペニアと覚えましょう。

廃用症候群の症状

廃用症候群の代表的な症状として、以下のような症状があります。

【①運動器障害】

・筋萎縮(筋肉がやせ衰える)
・関節拘縮(関節が硬くなり動きが悪くなる)
・骨萎縮(骨がスカスカになりもろくなる)

【②循環・呼吸器障害】

・誤嚥性肺炎(食べ物や唾液などが誤って気管支や肺に入って起きる肺炎)
・心機能の低下(心臓の働きが悪く、全身に十分な血液を送り出せない)
・血栓塞栓症(血のかたまりが血管で詰まってしまう)

【③自律神経・精神障害】

・うつ状態(気分が落ち込む)
・せん妄(周りの状況が理解できず、ぼんやりして幻覚や錯覚が見られる)
・見当識障害(今いる場所や時間がわからなくなる)

【④泌尿器障害】

・尿路感染症(尿路で細菌が繁殖して炎症が起きることで、高熱、腰や背部に痛み、排尿時の痛み、血尿などが見られる)
・尿路結石(尿路に結石がとどまることで、腰やわき腹の激しい痛み、吐き気や嘔吐、冷や汗、血尿、残尿感などが見られる)

【⑤皮膚障害】

・褥瘡(床ずれのこと。皮膚が圧迫されて血の巡りが悪くなり、赤みや水ぶくれ、内出血などが見られる。悪化すると傷が筋膜や骨まで達することもある)
―床ずれについて詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶ 「床ずれはなぜ起こる?床ずれ防止のポイントと、おすすめ介護・福祉用具までご紹介」

▶ 「床ずれを防止するための介護・福祉用具の選び方」

床ずれが起こりやすい箇所

【⑥消化器系障害】

・逆流性食道炎(消化途中の食べ物や胃液が食道に逆流し、胸やけ、のどの違和感、酸っぱいものが上がってくる感じなどが見られる)
・食欲低下(積極的に食べなくなることで、栄養不足や体重減少にもつながる)
・便秘

廃用症候群の原因

廃用症候群は体を動かさない状態が続くことで発症することはわかりました。では、具体的にどのような状況が発症の原因となるのでしょうか?

原因1:安静状態が長期間続く

病気やケガなどで長期間安静を保つ必要がある場合、体を動かさない状態が長く続くことで運動能力が低下し、運動することが億劫になってしまいます。それによって、体を動かす機会が更に減ってしまい、廃用症候群がどんどん進行するという悪循環に陥ります。過度な安静は廃用症候群を引き起こすリスクを高めるため、積極的にリハビリをする、日常生活でできることは自分で行うなど、必要以上の安静をとらないことが大切です。

原因2:運動量の減少

関節痛や麻痺などによって動く意欲をなくし、運動量が大幅に減ることも廃用症候群の原因のひとつです。外出する機会が減少すると、関節の動きが鈍くなり、筋力の低下が進みます。そうなると思うように動けなくなり、外出や運動がますます億劫になることで廃用症候群が進行します。脳機能が低下して認知症の進行につながることや、精神神経系の機能が低下してうつ状態などの精神疾患を発症することもあります。また自力で動ける時から車いすやおむつを使用することは、廃用症候群の原因となるため避けましょう。

原因3:寝たきりになることによる筋力低下

病気やケガなどをきっかけに寝たきり状態になり、筋力が著しく低下することが多くなります。特に高齢者は進行が早く、寝たままの状態が1週間続くと約10〜20%の筋力低下が見られると言われています。寝たきりで活動量が少ないと食欲不振になることも多く、栄養不足に陥って筋肉や骨の破壊が進行しやすいため注意が必要です。 脳卒中や認知症、転倒による骨折は寝たきりの原因になりやすいので、これらを予防するためにも生活習慣を見直すことをおすすめします。寝たきり状態になっても、進行しないようにできる範囲で体を動かすことが大切です。

原因4:周囲の環境に問題がある

外出するときに階段が避けられない環境で暮らしている、必要以上の介護が行われ本人が体を動かす機会がほとんどないなど、周囲の環境に問題があり廃用症候群を引き起こすことも考えられます。階段や大きな段差など、外出する際に不安に思う要素があれば、なかなか出かける気になれず、家に閉じこもってしまいやすくなります。また、本人が自力でできることまで周囲が手伝ってしまうと、体を動かす機会を奪ってしまうことになります。

廃用症候群の予防法・対処法

では、廃用症候群にどのように対処していけばいいのか、その方法をご紹介します。

予防法1:体を動かす機会を作る

廃用症候群の一番の対処法は、できるだけ体を動かすことです。介護をしていると、身の回りの世話など色々と手伝いたくなってしまいますが、本人ができることはなるべく自力で行ってもらいましょう。着替えや排泄、簡単な家事など、少しでも体を動かす機会を増やすことが大切です。散歩やラジオ体操、ストレッチなどを毎日の習慣にしても良いでしょう。同じ趣味の人たちが集まるグループの活動やイベントなど、本人が積極的に行きたいと思える場所への参加を促すのも、体を動かす良いきっかけとなります。 安静にしている場合は、体位変換や簡単なマッサージをするだけでも運動になります。足の指を動かす、寝たまま足首を回すなど、固まった筋肉をほぐすイメージで優しく行いましょう。手足の皮膚表面を軽く揉みほぐし、血行を良くすることも効果的です。

予防法2:栄養バランスの良い食事

廃用症候群の方に多いのが、低栄養状態です。低栄養状態は、筋肉量の減少など身体機能の低下につながります。筋肉づくりに必要なたんぱく質(肉類、大豆類、乳製品)を摂るなど、栄養バランスの整った食事を心掛け、体を動かすために必要なエネルギーをしっかり補給しましょう。 食欲がない場合は、健康状態を観察してなぜ食欲不振なのかをみつけてあげましょう。嚥下不良や消化器機能の低下など、原因はさまざまです。口腔ケアをしっかり行うことや、消化しやすい食事に変更するなど、原因に合った対策を考えて実践してみましょう。

廃用症候群の治療法

治療法1:薬物治療を行う

廃用症候群には、どのような症状が現れるかにもよりますが薬物治療が行われることもあります。例えば、関節痛などの痛みがある、心機能の低下が見られる、精神障害があるといった場合には、薬物治療が有効であると医師が判断し、それぞれの症状に合わせて薬が処方されることがあります。投薬治療が有効な場合もありますが、自己判断で市販薬を使用すると症状の悪化につながることも考えられるため、必ず医療機関を受診して適切な薬を処方してもらいましょう。

治療法2:リハビリを行う

廃用症候群の対処法として、早期のリハビリが効果的です。病院など専門の施設でリハビリを受けるか、通院が難しい場合は訪問リハビリの利用を検討してみましょう。 リハビリは、本人が前向きな気持ちで取り組むことが大切です。無理にリハビリを受けさせようとすると本人が嫌がることもあるため、リハビリへの意欲を高められるような工夫が必要になるでしょう。

廃用症候群のリハビリを行う際のポイント

ここからは、廃用症候群のリハビリを行う際に気を付けたいポイントを4つご紹介しますので、ぜひ参考にしてみてください。

ポイント1:前向きな気持ちで取り組めるようにサポートする

前向きな気持ちでリハビリに取り組めるように周囲がしっかりとサポートしてあげましょう。本人が気乗りしていない状態では、リハビリを拒否してしまうことも考えられます。まずはリハビリを行う目的を理解してもらい、目標を設定するなどリハビリへの意欲を高めることから始めましょう。リハビリを行うことで期待できる変化やメリットを伝えることで、前向きな気持ちになりやすくなります。ただし、家族がリハビリを勧めることに必死になりすぎると、本人が嫌がってしまう場合もあります。本人のモチベーションを高めることが難しい場合は、医師や看護師、理学療法士などに相談して専門家から本人に働きかけてもらうのも良いでしょう。決して無理強いせず、自らの意思で目標に向けて取り組めるように周囲が協力しましょう。

ポイント2:リハビリに適した環境を整える

安全にリハビリが行うのに適した環境を整えましょう。理学療法士や作業療法士などの専門家と共に行うリハビリだけではなく、家の中での移動や簡単な家事などもリハビリとして効果的と言われています。日常生活の中でできそうなことにはチャレンジした方がよいのですが、自宅の床が滑りやすい、段差がたくさんあるなど環境が悪いと、リハビリ中に転倒してケガをしてしまうことも考えられます。こうした事故を防ぐためにも段差をなくす、手すりを設置するなど、自宅でも安全にリハビリができる環境を整えるようにしましょう。リハビリの効果を早く実感したいという気持ちから周囲が過度に頑張らせてしまうことがあるのですが、頑張りすぎは逆効果になる可能性もあります。本人の体調を考慮しながら、無理のない範囲でリハビリを行える環境づくりを目指しましょう。

ポイント3:適切な介護用品・福祉用具を使用する

車いすや杖、歩行器などの介護用品・福祉用具を使う場合は、身体状況や住環境にしっかり合ったものを使用しましょう。使いにくいものや痛み・違和感のあるものは転倒や事故のリスクを高めるのはもちろんですが新たな症状を引き起こす恐れもあります。特に床ずれの予防には、寝具選びが重要です。体圧分散性が高く通気性の良いマットレスや、自動寝返り機能が付いた介護ベッドなどさまざまな床ずれ防止用具ありますので、利用者の状況に合わせて適切なものを選びましょう。柔らかすぎるマットレスを使用していると、思うように身動きがとれないこともあるため注意が必要です。 フランスベッドは、介護用品・福祉用具の販売およびレンタルサービスを行っており、福祉用具専門の資格を持った相談員が在籍しています。ご要望に沿う製品をご提案することも可能ですので、「福祉用具の選び方がわからない」などお困りの場合はお気軽にご相談ください。

―フランスベッドの介護用品・福祉用具について詳しくはこちらをご覧ください―
▶ 「介護用品・福祉用具のレンタル」

福祉用具を利用する

ポイント4:栄養バランスの整った食事をとる

リハビリで体を動かすためには十分なエネルギーが必要です。前述した通り、廃用症候群の場合は低栄養状態に陥っていることも多いため、栄養バランスの整った食事をとることがとても重要です。食事は主食、主菜、副菜を組み合わせることを基本とし、栄養バランスのよい健康的な献立になるように心がけましょう。肉類、魚類、卵、大豆製品などのたんぱく質が豊富に含まれている食品は筋肉づくりに欠かせないため、積極的に取り入れることをおすすめします。嚥下機能が低下している場合には飲み込みやすいもの、消化機能の低下が見られる場合には消化しやすいものなど、本人に適した食事内容にして必要なエネルギーをしっかり補給しましょう。1日に必要となる摂取カロリーや、リハビリを行うにあたり必要とされるカロリーに関しては、医師にアドバイスをもらいましょう。

「廃用症候群」を防ぐ。
寝たきり高齢者の介護は工夫しよう。

寝たきりの原因

寝たきりになる主な原因は、脳卒中や認知症、骨折・転倒と言われています。寝ている状態が長く続く、後遺症が残って思うように動けなくなるなどすると、筋力や骨量が低下して長期の寝たきりになるリスクが高まります。

動けない状態が習慣化されると、本人が体を動かすことを嫌がってしまう場合があります。体を動かす機会が減れば、身体能力は低下する一方です。健康な間に体を動かす習慣を身につけ、寝たきりを予防しましょう。一時的に寝たきりになったとしても、できる限り体を動かして長期の寝たきり状態になることを防ぎましょう。

寝たきり高齢者の介護の注意点

廃用症候群を未然に防ぐには、寝たきり状態でも体を動かすなど介護の仕方に工夫が必要です。ここでは、寝たきり介護をする際の注意点や大事なポイントをご紹介します。

座ることを意識する

寝たままの状態が長い場合は、座ることを意識してみましょう。座るだけでも筋肉を使いますし、バランスをとる力を向上させます。また、便秘の改善や床ずれ予防にもなるので、健康状態を見ながら座ってみると良いでしょう。

床ずれを予防する

長時間同じ体勢のまま寝ていると、骨の突出部分などがマットレスや布団に当たって圧迫され、床ずれを引き起こす可能性があります。ひどい場合、傷が筋膜や骨にまで達することがあるため注意が必要です。体位変換を行ったり、体圧分散用具を活用するなど、適切なケアをして床ずれを防ぎましょう。

―床ずれについて詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶ 「床ずれはなぜ起こる?床ずれ防止のポイントと、おすすめ介護・福祉用具までご紹介」

▶ 「床ずれを防止するための介護・福祉用具の選び方」

正しい排泄ケアを行う

寝たままの状態だと、腹圧がかかりにくく排便しづらくなります。自分で便意や尿意を介護者に伝えられる間は、便器に座って排泄するようにしましょう。筋力の衰えで便意や尿意を我慢できないことがあるため、排泄を最優先させましょう。

早いうちからおむつを使用すると、体を動かす機会を減らしてしまいます。なるべく尿意や便意の意思表示ができなくなってから、または排泄のコントロールが難しくなってからおむつを使用するようにしましょう。

皮膚を清潔に保つ

寝たきりになると、入浴や着替えの頻度が減ってしまいがちです。体を拭う、訪問入浴介護サービスを利用するなどして皮膚を清潔に保ちましょう。

体を拭うこと(清拭)は、血液の流れを良くするため、床ずれや拘縮の予防にも効果的です。また、皮膚状態を観察しながら行えるので、異常の早期発見にもつながります。体を拭うときは、身体が疲れてしまわないように、楽な体勢を保ち手際よく行いましょう。また、室温やプライバシーにも注意しましょう。

訪問入浴介護サービスを利用すると、介護スタッフが自宅まで訪問し、専用の浴槽で入浴のサポートをしてくれます。家族のサポートだけでの入浴は、転倒の可能性などもあり負担が大きくなります。自力での入浴が困難な場合は、こうしたサービスを利用して介護者の負担を軽減することも考えてみましょう。サービスの利用を検討される場合は、まず担当のケアマネジャーやかかりつけの医師に相談してみましょう。

介護者の負担を減らす

寝たきりになると介護者の負担が増大し、介護者自身が体調を崩してしまう場合があります。介護者の負担をなるべく軽減できるよう、介護サービスをうまく活用する、家族や親戚とよく話し合って役割分担するなどしましょう。

介護を自分一人で抱え込んでしまうと、肉体的にも精神的にも追い詰められてしまいます。たまには息抜きをし、困ったことがあれば周りの家族やケアマネジャーなどに相談しましょう。

施設サービス

廃用症候群についてのまとめ


一度なってしまうと回復が難しい廃用症候群。予防のためにも、普段から体を動かす習慣をつけ、身体機能の維持・向上を目指した生活を心がけることが大切です。病気やケガなく過ごせるのが一番ですが、どれだけ気を付けていても避けられないこともあります。もし入院などでしばらく安静にする必要があるときはできる範囲で体を動かすことを意識し、寝たきり状態になることを防ぐようにしましょう。廃用症候群になってしまった場合は、医療関係者や介護のプロたちに協力してもらいながら、回復に向けてリハビリを継続していくことが重要です。

この記事の制作者 

フランスベッド メディカル営業推進部

当部は福祉用具業界動向や情報収集をはじめ、当社が福祉用具貸与業者として、在宅で生活される皆様に対して、福祉用具や住宅改修を通してより安心かつ安全に、日常生活を送っていただけるよう、現場の営業所や開発・生産部門と連携して独創的な商品やサービスを企画提案しております。
当社は1983年に日本で初めて療養ベッドのレンタルサービスをスタートさせて以来、環境に配慮し、皆様へやさしさのある暮らしを追求してまいりました。
その一環として、このホームページ内でも「介護する方、介護される方に役立つ」情報をお届けしてまいりたいと思っております。

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