介護保険適用の介護タクシー

介護保険が適用される介護タクシーでは、 介護福祉関連の資格を持った運転手によって目的地まで移送してもらうだけでなく、出発前の外出準備介助、車までの移動や乗降の介助、病院での会計や薬の受け取りサポートなどの様々な介助を受けることができます。

■利用対象者
要介護1〜5の認定を受けた方で自宅や老人ホームなどで暮らしていて、ひとりで公共交通機関に乗ることができない方、車の乗降に介助が必要な方が主な対象者です。要支援1〜2、要介護1以上でも介助なしで車の乗降ができる場合は対象外となります。

■利用可能な目的
通院や役所での手続きなど、日常生活上または社会生活上必要な行為が伴う外出に限り、介護タクシーを利用することができます。習い事、趣味や嗜好を目的とした外出には利用できません。

■受けられるサービス
目的地までの送迎以外に受けられるサービスはいくつかありますが、介助の範囲はケアプランによって決まるため、ケアマネジャーには利用目的をきちんと伝えておくことが大切です。

【出発時のサービス】
出発時には次のようなサービスを受けることができます。
●利用者の自宅または老人ホームまでのお迎え
●着替えなどの外出準備介助
●タクシーまでの移動と乗車介助
介護タクシーは車で迎えに来てくれるだけでなく、外出するために必要な着替えやおむつ交換といった外出準備介助サービスを受けられるのが特徴です。外出準備ができたら室内から車までの移動もサポートしてもらえるため、歩行が不安定な方や車いすを利用している方でも安心して乗車することができます。

【目的地到着後のサービス】
目的地に到着してからは次のようなサービスを受けることができます。
●降車介助
●目的の場所までの移動介助
●病院の受付または受診科までの移動介助
●病院スタッフへの声かけ
●受診後の会計、薬の受け取りサポートなど
通院時に介護タクシーを利用する場合はタクシーから病院内の受付や受診科までの移動介助、病院スタッフへの声かけなどのサービスが受けられますが、病院内での介助は基本的に運転手ではなく病院のスタッフにお任せすることになっています。

【帰宅時のサービス】
帰宅時には次のようなサービスを受けることができます。
●降車介助
●室内までの移動介助
●必要に応じて着替えやおむつ交換など
このように介護タクシーは車での送迎だけにとどまらず、出発前、移動中、帰宅後に必要となる介助やサポートなど幅広いサービスが受けられます。とても便利なサービスですが誰でも利用できるわけではなく、要介護度や介助ができる家族の有無などいくつかの条件を満たしていなければサービスを利用できないため注意が必要です。

■利用の際の注意点

ここからは、介護タクシーを利用する際に注意しなければならないポイントを3つご紹介します。参考にしてみてください。

【ポイント１】家族の同乗について

介護保険が適用される介護タクシーは、車で送迎するだけでなく介助を行うことを前提としたサービスです。
そのため、家族など介助する方が同乗できるのであれば、このサービスを利用する必要はないとみなされます。ですから、原則、介助が必要とされる利用者本人だけが介護タクシーに乗車することが認められています。ただし、特別な事情があって家族による付き添いが必要であると自治体が判断した場合は、例外として同乗が認められることもあります。やむを得ない事情があるなど、どうしても家族が付き添って介護タクシーを利用する必要がある場合は、お住いの自治体または、ケアマネジャーに相談してみましょう。

―ケアマネジャーについて詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶　「ケアマネジャー（介護支援専門員）とは？選び方と付き合い方について」

【ポイント２】通院等乗降介助以外のサービスに切り替わることがある

通院等乗降介助のサービス範囲を超えた場合は、身体介護や生活援助といった別のサービス扱いになる場合があります。以下のような状況になると、別のサービスに切り替わることがありますので注意しましょう。

●要介護4または5で、外出前後の介助に20～30分以上の時間を要するとき
●外出前後に30分以上の身体介護（入浴や食事介助など）が行われるとき
●外出中に生活援助（日常生活品の買い物など）が行われるとき　など
運転手以外にヘルパーが同乗する場合は、移動中の介助内容によって通院等乗降介助ではなく身体介護と判断されることもあります。
どのサービスとして扱われるのかによって、費用の負担額も変わってくるため事前に確認することが大切です。

【ポイント３】病院内の付き添いについて

先に述べた通り、車から受付までの移動介助、病院スタッフへの声かけなどは運転手が行いますが、受診までの待ち時間など病院の中では基本的に病院スタッフが対応することになっています。ただし、以下のような場合は例外として運転手の付き添いが認められる場合があります。

●病院内での移動に介助が必要である
●認知症やその他の症状によって見守りが必要である
●排泄介助が必要である　など
上記はあくまでも目安であり、病院内での介助基準は自治体によって異なります。
自治体ごとに細かい規定や方針があるため、詳しくはお住いの自治体または、ケアマネジャーに確認しましょう。

介護保険適用外の介護タクシー（福祉タクシー）

介護保険適用外のタクシーは、介護タクシーと区別して福祉タクシーと呼ばれます。こちらは移動を目的としたサービスで、特に制約がなく自由に利用できます。車椅子のまま乗車できるなどバリアフリーの装備は整っていますが、 介護福祉関連の資格を持っていない運転手もいるため乗降介助などが必要な場合は介助する同乗者が必要になります。事業所によっては、身体介助の対応が可能な場合もあるため、事前に確認しましょう。

■利用対象者
要支援・要介護状態の方、身体の不自由な高齢者などを対象としています。家族など付き添いの同乗も可能です。

■利用可能な目的
仕事、買い物、趣味のための外出、旅行など、自由な目的で利用できます。病院の入退院や転院、冠婚葬祭など、一時的に利用する場合にも便利です。

■利用の際の注意点
介護保険が適用される介護タクシーと比べると、こちらは利用目的の制限がなく、家族などが付き添って同乗することも可能なため、注意点として挙げられることは特にありません。 利用前に確認しておくべきことを1つ挙げるとすれば、提供されるサービスの内容です。前述した通り、福祉タクシーの運転手は介護福祉関連の資格を持っていないこともあるため、身体介助などを希望する場合は対応可能であるかどうかを事前に確認しておく必要があります。

介護タクシーと福祉タクシーの違いは？
介護タクシーと福祉タクシーの違いについて以下の表にまとめました。

■介護タクシーと福祉タクシーの違い

※詳しくはお住いの自治体または、ケアマネジャーに確認しましょう。

介護タクシーの利用には様々な制限がありますが、福祉タクシーは自由度が高いのが特徴です。ひとりで外出することが難しく、通院などに家族が付き添えない場合には介護タクシーが役立つでしょう。趣味や旅行のための外出であれば、利用目的や同乗者の制限がない福祉タクシーを利用すると便利です。 上記のように利用条件や目的、サービス内容の違いによって介護タクシー、福祉タクシーと区別して呼ぶことが一般的ですが、どちらの呼び方も法令などで定められた正式名称ではありません。自治体によっては、福祉関連の移送サービスの総称として福祉タクシーと呼んでいることもあります。依頼する内容、利用対象者、利用目的などからどのタクシーに依頼するかを事前に考え利用するようにしましょう。

介護タクシーではどのような特徴の車両が利用される？

介護タクシーの車両は、車いすやストレッチャーのまま乗れるリフトやスロープ、寝台などの特殊設備が付いているワンボックスカーが多いです。ワンボックスカー以外ではミニバンや、一般的なタクシーと同様のセダンタイプも使われています。乗り降りがしやすいように座席をドア側に向けることができる回転シートが装備されている車両や、足が不自由な方や歩行が不安定な方でも安心して乗り降りできる設備といった様々な装備が整っているのが特徴です。

介護タクシーは正式な名称ではない

前述した通り、介護タクシーという名称は法令などで定められている正式名称ではなく、訪問介護サービスのひとつである通院等乗降介助というサービスを行うタクシーの通称のことです。介護保険が適用されるものを介護タクシー、適用されないものを福祉タクシーやケアタクシーなどと呼んで区別するのが一般的です。

利用料金① 介護保険適用の場合

利用料金
介護タクシーの料金は、１.運賃２.介護サービス費用３.器具のレンタル費用の３つで構成されています。３つの中で介護サービス費用だけが介護保険適用となります。要介護認定を受けている方であれば費用の原則1割（所得に応じて2～3割）の自己負担額で利用することができます。その他の運賃、器具のレンタル費用については全て実費となります。

料金の内訳
■運賃■
介護タクシーの運賃は、目的地に到着するまでの時間で運賃が決まる時間制運賃と目的地までの距離に応じて料金が決まる距離制運賃の2つに分けられます。
【時間制運賃】
（例）30分ごとに1,000円　など
【距離制運賃】
（例）初乗り2キロ750円＋以降1キロごとに400円　など

■介護サービス費用■
介護タクシーの介護サービス費用は、どのようなサービスをどれだけ利用するかによって料金が変動します。
【介護サービスの内容例】
・着替えや靴を履くなど外出までの介助
・車への移動、乗降介助
※乗降介助は、1回利用するごとに料金が発生します。自宅から目的地までを往復する場合は、往路1回、復路1回の計2回としてカウントされます。
・目的地までの移動、付き添いの介助
・病院での受付対応、会計、薬の受け取りサポート
・帰宅後の着替えやおむつ交換　など
介助の範囲は、ケアマネジャーが作成するケアプランによって決まり、ケアプランに記載のないサービスや介助は原則として受けることができません。利用目的やどのようなサービスが必要なのか、きちんとケアマネジャーに伝えておくことが大切です。

■器具のレンタル費用 ■
介護タクシーを利用する際、車椅子やストレッチャー、酸素供給装置などの器具をレンタルすると、追加料金が発生する場合があります。利用する事業者によって、レンタル費用やレンタルできる器具が異なるため、事前に確認しておきましょう。

利用料金② 介護保険適用外の場合

利用料金
料金の仕組みは、一般的なタクシーと同じになります。中型タクシーくらいの料金設定で、距離制運賃か時間貸し切り運賃の場合が多いです。介護保険適用外のため、全額実費となります。

【利用条件】

（１）要介護1以上の認定を受けている
介護タクシーを利用できるのは、要介護1以上の方のみです。要支援1〜2の人は利用できません。

（２）車両の乗降介助を必要としている
要介護1以上であっても、ひとりで公共交通機関を利用できる方や、介助なく車両に乗降できる方は利用できません。

（３）日常生活上・社会生活上必要な行為に伴う外出であること
日常生活・社会生活を送る上で必要な行為に伴う外出の際に利用できます。自己都合による外出には利用できません。

＜介護タクシー利用例＞
・通院（受診・リハビリなど）
・補聴器やメガネなど本人でなければできない調整や買い物
・預貯金の引き下ろし
・役所での手続き（申請や届出など）
・選挙投票

（４）ケアプランの作成
介護タクシーを利用するには、担当のケアマネジャーにケアプランを作成してもらう必要があります。ケアプランとは、介護を必要とする方とその家族のニーズに合わせて、利用するサービスなどを決める介護の計画書のことです。原則として、ケアプランに記載されている介助・サービスのみ利用することができ、それ以外は利用できません。一般的なタクシーのように、電話をかけてすぐ利用できるわけではないので注意しましょう。

―ケアプランについて、もっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶　「ケアプランとは？介護に必要な計画書の作成方法と注意点について解説」

【１.要介護認定を申請する】

要介護認定を受けていない方は、自治体の窓口または地域包括支援センターで申請を行ってください。要介護認定の申請について、詳しくはこちらをご覧ください。

―要介護認定について詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶　「介護保険制度とは？仕組みやサービス内容など、制度について解説」

【２.要介護認定を受ける】

要介護認定を申請すると、調査員が自宅を訪れて心身の状態の確認や、家族との面談を行います。この調査での結果や主治医意見書をもとにコンピューターでの一次判定が行われ、その後は介護認定審査会による二次判定へと進み、介護度が決定します。介護度は、非該当・要支援1～2・要介護1～5に分けられており、認定結果は原則として申請から30日以内に通知されることになっています。介護保険が適用される介護タクシーの利用には、要介護1以上と認定を受けている必要があります。

―介護保険制度について詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶　「介護保険制度とは？仕組みやサービス内容など、制度について解説」

―要介護認定について詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶　「介護認定調査とは？当日に心がけるべきこと」

【３. ケアプランを作成する】

要介護認定を受けたら、担当のケアマネジャーに相談してケアプランを作成してもらいます。このときに、介護タクシーを利用したい旨を伝えましょう。

【４. 介護タクシー事業者と契約する】

介護タクシーを運営する業者の中から利用したい事業者を決め、ケアマネジャーを経由して契約手続きに進みます。事業者選びに悩んだときは、ケアマネジャーに相談してみましょう。

【５. 介護タクシーを利用する】

契約が完了後、ケアマネジャーによって作成されたケアプランに沿って、介護タクシーの利用が開始されます。

ポイント１：ケアマネジャーを頼る

１つ目は、ケアマネジャーを頼ることです。
介護タクシーの事業所がたくさんありすぎて選びきれない、初めての利用で不安に感じるなどと困ったときは、ケアマネジャーに頼りましょう。介護保険を利用するかしないかに関わらず、介護福祉関連の知識や経験が豊富であるケアマネジャーに相談すれば、介護タクシー探しに役立つ情報の提供や、信頼できる事業者の紹介をしてくれるはずです。介護タクシー探しは時間も手間もかかってしまうため、自分でできる自信がないのであればケアマネジャーにお願いするとよいでしょう。
ケアマネジャーを介さず自分で問い合わせまで行う場合は、利用者の身体状況を伝えた上でリフトやスロープなど車両装備について確認し、どのような介助に対応しているかなどの詳細をきちんと確認しておきましょう。付き添い可能な人数や医療機器の取り扱いがあるかなども併せて問い合わせておくと安心です。

ポイント２：利用料金を確認する

２つ目に利用料金を確認しておくことも大切です。
介護タクシーを利用する際の料金は、事業所によって運賃や追加料金が発生する範囲などに違いがあるため、気になる事業所があれば見積もりを出してもらいましょう。利用料金の総額だけでなく、運賃は時間制と距離制のどちらを採用しているのか、器具のレンタルにはどの程度の費用がかかるのかなど、細かいところまで事前に確認しておきましょう。追加料金が発生する場合は、どのようなサービスにどれくらいの料金がかかるのかもきちんと確認しておき、実際に利用する場合の費用シミュレーションをしておくと安心です。
介護保険適用外の福祉タクシーの場合、一般的なタクシーと同じような料金の仕組みであることが多いですが、事業所によっては独自の料金設定を導入していることもあります。料金の内訳をしっかりと把握して、納得できる価格であるかを見極めて選びましょう。

ポイント３：運転手のスキルや人柄を知る

３つ目は、運転手のスキルや人柄を知ることも大事です。
介護タクシーを利用する上で料金の次に気になるのは、どのような運転手が来てくれるかということです。運転スキルはもちろんですが、介護タクシーとなれば様々な介助も行うことになります。ですから介護スキルも確認しておく必要があります。また、利用者本人が移動中も安心して過ごせるように、運転手の接し方や人柄にも注目したいところです。
こういった情報収集には、インターネット検索がおすすめです。気になる事業所があればウェブサイトをチェックしてみるのもよいですし、介護タクシーや福祉タクシーをリストにしてまとめているウェブサイトもあるので、そこでいろいろな事業所を比較検討するのもよいでしょう。事業所によっては、ウェブサイトに運転手の顔写真や、保有している資格などの情報を掲載していることもあるので、気になる方はチェックしてみることをおすすめします。

ポイント４：利用者本人の意思を尊重する

４つ目は、利用者本人の意思を尊重することも大切です。
介護タクシーを探すときは、利用料金やサービス内容ばかりに注目してしまい、サービスを利用する本人の意思を尊重することを忘れがちです。定期的に通院の必要がある場合は、介護タクシーとの付き合いも長くなると考えられます。利用者本人が心地よく安心して利用できるサービスであることが大切です。
よい介護タクシー事業者との出会いによって、これまで億劫だった外出が楽しみへと変化することもありますし、本人にとってよい刺激となって生活の質を高めることにもつながります。利用者本人が気分良く乗車できる介護タクシー事業者を見つけるために、サービス利用時に気になることや要望はあるかなど、本人と家族でしっかりと意見交換することが大切です。本人も家族も信頼でき、納得のいく介護タクシー事業者を探しましょう。