【業務内容１】ケアプランの作成と管理

・介護を必要とするご本人やご家族からの相談を受けます。抱えている課題を分析し、適切な支援やサービスを受けられるようにケアプランを作成します。
・定期的に利用者宅を訪問し、状況の変化などを確認、必要に応じてケアプランの見直しを行います。

【業務内容２】介護サービスの提案・紹介

・利用者ご本人やご家族の要望に合う介護サービスの情報を提供します。
・居宅ケアマネジャーは、居宅サービスの利用支援が基本ですが、利用者が施設への入所を検討している場合には、施設の紹介や入所のサポートなどを行うこともあります。

【業務内容３】自治体やサービス事業者などとの連絡調整

・自治体やサービスを提供する事業者と利用者の間に入って、ケアマネジャーが連絡調整を行います。
・入院した場合は、医療機関とも連携して退院後に必要となる介護サービスの調整を行います。

【業務内容４】給付管理業務

・介護保険サービスを利用した際の介護給付費の管理を行います。
・毎月のサービス利用実績を確認し、給付に必要な書類の作成・提出など事務手続きを行います。

【業務内容５】要介護認定に関する業務

・自治体から要介護認定調査を委託されることがあります。その場合は利用者宅を訪問して聞き取り調査を行います。
・利用者ご本人やご家族が行う要介護認定の申請や更新手続きの代行も行うことができます。

―要介護認定について、もっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください―
▶　「介護認定調査とは？当日に心がけるべきこと」

【ポイント１】経験が豊富かどうか

ケアマネジャーと一言でいっても、経歴や所有する国家資格などはそれぞれ異なります。ケアマネジャーとして仕事をするには、介護や看護の経験が豊富であることが求められますが、経歴によって強みや得意分野があるはずです。利用される方が、介護において何を重視したいかを考えた上で、それに合った経験を持ち、サポートができるケアマネジャーを探すようにしましょう。

【ポイント２】知識が豊富かどうか

介護や看護に関わる知識が豊富かどうかは大切なポイントです。ケアマネジャーは、介護保険制度について詳しいのはもちろんですが、介護や看護に関わる知識が豊富でなければ、利用者ご本人やご家族の悩みや希望に応えることができません。さらに介護保険外のサービスについての知識もたくさんあればなおよいでしょう。介護保険外のサービスと介護保険サービスをうまく組み合わせ選択肢を増やすことができるとよりよい介護につながります。このように介護全般の知識が豊富なケアマネジャーは、不安や疑問を質問しても、わかりやすく丁寧に説明してくれ、利用者ご本人やご家族にとって頼れる存在となるでしょう。

【ポイント３】親身になってくれるかどうか

きちんと親身になって相談に乗ってくれるかどうかも、ケアマネジャー選びにおいて大切なポイントです。利用者やご家族の話をしっかり聞く、丁寧にアドバイスしてくれるなど、利用者の立場で物事を考えてサポートしてくれるケアマネジャーだと安心です。こちらの話をきちんと聞かない、要望を伝えても否定ばかりされる、全て当たり障りのない返答をするなど、今後長く付き合っていくのは難しそうだと感じた場合は、ケアマネジャーの変更も検討しましょう。

【ポイント４】保有資格を確認する

ケアマネジャーの資格試験を受けられるのは、介護福祉士、社会福祉士、医師、看護師、理学療法士などの国家資格を持ち、保健・医療・福祉の分野で5年以上の実務経験がある人だけです。ですからケアマネジャーになるまでに、それぞれの資格を活かして介護や医療などの現場で仕事を経験しています。利用者の要望に合う支援をしてもらうために、ケアマネジャーがどのような資格を保有しているかを確認してみましょう。例えば、持病があり医療的ケアを重視したい方は、看護師資格を持っているケアマネジャーを選択する。デイサービスなどに通いたいと考えている方は現場をよく知る介護福祉士の資格を持ったケアマネジャーを選ぶなど、保有資格からケアマネジャーを選ぶことができます。

【ポイント５】ケアプランに納得できるかどうか

ケアプランに納得できるかどうかもポイントです。ケアマネジャーは、利用者ご本人やご家族からの悩みや要望をしっかり汲み取って、最適なケアプランを作成するのが仕事です。ケアマネジャーの価値観を優先するなどして納得のできないケアプランを作成されては意味がありません。健康状態や生活状況をしっかり把握し、ご本人とご家族の要望をきちんと反映した納得のいくケアプランを作成してくれるケアマネジャーを選びましょう。

【ポイント６】実際に会って確認する

実際に会って話をすると、ケアマネジャーの人柄や態度がわかります。できれば何人かのケアマネジャーと会い、どんな接し方をするのか、信頼できそうかなど、実際に話をしてから決めるとよいでしょう。不安や疑問に思うことを質問したときに素早く対応してくれるか、専門用語ばかり使わずわかりやすく説明してくれるかどうかなど確認しておくとよいでしょう。円滑なコミュニケーションがとれるケアマネジャーを選ぶことが大切です。

【ポイント７】迅速に対応してくれるかどうか

問題が発生したとき、急な相談をしたいときなどに連絡がつきやすく迅速に対応してくれるかどうかもポイントです。何かあったときにすぐ駆けつけてくれるなどフットワークが軽いと安心です。ケアマネジャーが所属する居宅介護支援事業所が自宅から近いと、緊急時など困ったときに迅速に対応してもらいやすくなります。事業所の所在地もケアマネジャー選びの参考にしましょう。

公正中立な立場であること

ケアマネジャーは、利用者やご家族の希望を尊重し、利益を優先して事業所に偏ることなく、利用者と事業所の間に立って、公正中立な立場で支援を行うものであるということを知っておきましょう。

利用者訪問

ケアマネジャー は、利用者の自宅を訪問して面談を行い、健康状態や生活状況に変化はないか、要望に合う支援が行われているかなどを確認します。これをモニタリングと言い、少なくとも月1回行うことになっています。モニタリングを継続することで、利用者やご家族との信頼関係を築くことにもつながります。

医療機関との連携

ケアマネジャーが医療機関と連携できるように容体の急変などで入院することになった場合は、病院名、病状、入院期間の目安などをケアマネジャーに伝えておきましょう。こうした情報をケアマネジャーと共有することで、医療機関と連携し、退院後に必要となるサービスの調整を行ってくれます。

不明点は質問する

何か不明な点があれば、遠慮なくケアマネジャーに質問するようにしましょう。わかっているふりをすると、ケアマネジャーは理解しているものだと思い話を進めてしまいます。不安に感じることやわからないことが出てきたときは、すぐにその場で質問して解決しておくことが大切です。しっかり内容を理解していれば、具体的な要望を伝えやすく、ケアマネジャーも解決策を見出しやすくなります。

感謝を伝える

感謝の気持ちをきちんと伝えましょう。突然の入院や介護サービス利用中のトラブルなど、ケアマネジャーに対応をお願いすることがたくさんあります。ケアマネジャーは、ひとりで複数の高齢者のサポートを行っていることも多い中、一人一人の対応をしっかりと行うために日々頑張ってくれています。緊急時に迅速な対応をしてもらったときなどは、きちんと感謝の気持ちを伝えることでケアマネジャーの頑張りも報われます。

要望は具体的に伝える

要望は具体的に伝えましょう。なんとなくわかってくれるだろうと考え、全てを任せきりにすると、利用者やご家族にとって納得のいくケアプランを作成するのが難しくなります。利用者やご家族の要望を具体的に伝え、しっかりと理解してもらうことが大切です。心配に思っていること、困っていることなど現在の状況、利用したいサービス、こんな生活を送りたいなどの要望も明確に伝えるようにしましょう。

利用者についてよく知ってもらう

ケアマネジャーに利用者についてよく知っておいてもらいましょう。情報がたくさんあれば、情報を活用してケアプランを作成しやすくなります。生い立ち、好きなもの、嫌いなもの、趣味や特技、 健康面で不安や心配に思うこと、同居家族だけでなく離れて暮らす家族のことなどあらゆる情報をケアマネジャーに提供するようにしましょう。ケアマネジャーには守秘義務があるため、安心してできる限りたくさんの情報を伝えおきましょう。話しづらいかもしれませんが経済状況についても伝えておきましょう。ケアプランを作成するにあたり費用面に関してはしっかりと話し合っておく必要があります。介護に直接関係のない話からケアプラン作成のヒントを得ることもあるため、ケアマネジャーとのコミュニケーションは大切にし、利用者本人やご家族について知っておいてもらいたいことがあれば、遠慮なく伝えましょう。

連絡はこまめにとる

ケアマネジャーと上手く付き合うためにも、利用者ご本人または家族が普段からまめに連絡を取ることが大切です。困っていることや何か希望があれば、ケアマネジャーに具体的に伝えることで、適切な介護サービスを受けることができるようになります。

特に、遠方に家族がいる場合は、ケアマネジャーとの連絡は電話で密に行うといいでしょう。離れている家族にとって、利用者の状況を把握できるよい機会となります。

《ケアマネジャーの変更方法》

１．担当ケアマネジャー本人または居宅介護支援事業所に相談して変更してもらう。
２．別の居宅介護支援事業所に変更の相談をする。または地域包括支援センターや自治体の窓口で、ケアマネジャーを変更したいと相談をする。